Los incidentes

Ayer tuve varios pacientes dificiles, pero dos de ellos me llamaron la atención más que los otros. Uno de ellos, un caballero de 65 años, con cancer de recto operado, y problemas con la bebida y con la familia..fue un paciente de los que te hacen sentirte inutil. El señor que había venido por un mareo y un desmayo de unos minutos de evolución(todo causado por llevar 4 dias a la intemperie, bebiendo solo carajillos y sin comer nada), y que..en un momento de la entrevista se cagó en los pantalones.

Me sentí bastante mal conmigo mismo. El paciente apestaba y yo no podia explorarlo, y ambos dos nos dabamos cuenta, pero, como el señor no quería que una mujer le limpiara, y no tenia acceso a ropa limpia, no podia convencerlo de cambiarse la ropa..finalmente lo convencí..y a pesar de que el señor se sentia humillado..y de que yo me sentía..pues eso..extraño, limpiaron al paciente y pudsimos continuar con sus analisis. Al final, tal y como me habia parecido, resulto que el paciente lo que tenia era un azucar bajito(por no comer). Luego..pues el señor salio bien de los analisis..le ofrecí algo de comida(solo tenemos galletas y zumo) pero el señor se negó a tomar nada..digo que no le hacia falta..

Me sentí muy mal..pensé..coño..por que no puedo hacer nada por este señor..no puedo..buscarle un sitio para dormir(por que no puedo meterlo en una cam..las camas son para pacientes graves..o con patología conocida..y aun asi faltan camas)..pero mandarlo de nuevo a la calle sería volver a empezar a consumir alcohol..volver a desmayarse..y..si le daba mucho al alcohol o le bajaba mucho el azucar(al tener el higado algo fastidiado) incluso un accidente cerebrla..morirse..pero..el señor se negó a ingresarse ni a ir a ningun centro de personas sin hogar( y menos mal que se negó..por que no había ninguno que pudiera aceptarlo) pidió un taxi(que no se con que pagaría) y se fue..y ..todo..por que sus hijas no querían volverlo a ver..no se..fue una situación muy desagradable..muy dificil..y no se si aprendí nada.

El otro paciente fue un cocainomano, un chaval de 25 años, fuerte como un toro..pero que, tras tomarse 6 gramos de cocaina esa noche, estab en un estado delirio agresivo, intentando morder, y morderse, con pesadillas donde cientos de cucarachas le escarbaban por la piel intentando comersele..mientras lo intentabamos calmar, le apareció un infarto(causado por la cocaina) y empezó a desvariar como un cloco, a gritar, chillar...fianlmente lo atamos a la cama y le dimos tranquilizantes e hipnoticos..aun asi, posiblemente no se recupere nunca de la dosis de esta noche pasada. Tanta vida echada a perder por culpa de la cocaina..joder..que basura de vida esta. Ojala las cosas vayan mejopr mañana.1saludo chicos y chicas

la sala de paradas

Los medicos que trabajamos en la puerta de urgencia conocemos un sonido característico por encima de los otros. Estemos haciendo lo que estemos haciendo, o atendiendo a quien atendamos, el sonido siempre nos hace levantar la vista, y, si podemos, acercarnos al cuarto. Es el sonido de la sala d eparadas, e indica la entrada en el hospital de un paciente crítico, que debe recibir atención inmediata..o de lo contrario morir.

Aywer tuvimos dos pacientes en la sala de paradas, fue un dia mu8y ttranquilo, pero..para nuestra desgracia ambos pacientes murieron, uno de ellos entro cadaver en la sala..goteros puestos, adrenalina preparada, intubada..un cuerpo muerto que hacia dos minutos aún latia(si bien no joven) si viva..y se apagó..el otro apciente fue algo más desagradable, estuvimos intentando reanimarla durante 30 minutos, mientras su corazón no daba muestras de funcionar..y mientras sus pulmones los rellenaba una maquina artificial..fue bastante triste.

Ahora, cuando lo pienso, solo recuerdo el movimiento de uno de mis compañeros, con más experiencia que yo(por llevar más tiempo en el hospital), golpeando con fuerza el cuerpo de la mujer, una mujer oronda, con problema a nivel del higado que le daba forma de globo, y que deshinchaba e hinchaba solo gracias a la maquina que la atendía..movimientos inutiles(aunque no lo supimos hasta los 10 minutos de masajearla)..eso, y la expresión de la paciente al entrar..cerea, hinchada.. extraña forma que adquirio pocos minutos antes de su muerte, mientras, en su ambulancia les comentaba a los familiares, que le hacía mucho mal el pecho.

Muertas las dos..no se que pensar..los familiares ahogaban sus lloros en suplicas de ayuda médica..rogaban que su familiar despertara..y nosotros..pues eso..nos mirabamos avergonzados por que a veces, aunque uno sepa que no puede hacer nada..no hacerlo da verguenza..

Bueno, ruego por estás personas que han muerto..no por que sean especiales(que todos lo somos) sino por que las he visto marcharse(al menos una de ellas)..espero que descansen.Un saludo a todos.

Mal de males

El otro dia comentando el tratamiento de una pancreatitis con unos compañeros del trabajo llegué a la siguiente apasionante conclusión sobre las enfermedades y su tratamiento. Tal y como exigen las primeras leyes medicas, "primum non nocere" que viene a ser, lo principal es no hacer daño.

Esto es un poco decir que los pacientes los tratamos siempre bajo la premisa de no hacerles más daño del que el pte tenga en ese momento. Evitar los tratamientos agresivos del dolor tampoco es niunguna tonteria, muchas veces los pacientes a ,los que quitamos el dolor enmascaramos una enfermedad grave que, nosotros, los médicos, veriamos o descubriríamos mucho mejor si el paciente nos contara que tiene dolor.

Lo mismo, mas o menos funciona para la fiebre, cuando el paciente tiene fiebre si se la quitamos, el paciente puede estar muy,muy mal, y nosotros no saberlo por que le hemos quitado la fiebre.

A veces es muy dificil funcionar o actuiar bien como medico, la mayoria de los pacientes esperan que les demos el remedio magico que les quite todos sus males y les mejore de todos sus problemas, para poder irse a su casa y poder hacer su vida normal..sin embargo a veces es peor el remedio que la enfermedad, y el mayor mal que se le puede hacer a un paciente es tratarlo antes de lo debido, o tratarlo cuando no sabemos bien lo que tiene(a menos que descartemos que lo que tiene, no es grave).

Aywer por ejemplo una paciente que seguía viniendo una y otra vez a urgencias por dolor abdominal y febrícula, tuve que volver a mandarla a casa con tratamiento bastante leve para el dolor, debido a que, en caso de comenzar con una apendicitis la paciente debe tener fiebre para poder ingresarla, y el cirujano dewbe conocerlo previamente a tratarlo u operarlo(claro que eso, a la paciente, no el quita el dolor..y el circulo sgiue aumentando).

Es bastante dificil ser un buen medico(incluso llegar a ser medico) y si una vez lo eres no puedes(por que no debes quitarle el dolor a un paciente) entonces..¿para que?.Un saludo