Saturday, January 28, 2006

Noche

No me siento orgulloso de mi mismo. Anoche largue a una señora de Puertas de urgencias. La largue a a calle, bueno, la largue más bien a la sala de espera. La mujer tenia 30 años pero aparentaba 60. Tenia la voz chillona, y el llanto y la ira faciles. Me miraba, intentaba convencerme "yo necesito dormir y comer", me confesó al final, "dormir y comer", luego volvia, "estoy muy mala, tengo sida sabe, tengo sida.. tengo salmonella..me voy a quedar como mi amiga..como mi amiga la que se quedo vegetal".

Yo mire su historia. Fugas multiples del centro de infecciosas, tratamientos antiretrovirales perdidos y cambiados por unso gramos mas de heroina. Dos años sin tratamiento para el HIV ni para la Tuberculosis. Cryptosporidium diagnosticado y tratado. Malutrición,heroina, en orina positiva.

La paciente habia llegado aquella misma mañana para un tratamiento contra la diarrea, y, cuando mi compañero iba a darle el alta se fugó. Al decirselo primero lo niega. Luego llora. "e habia dicho su compañero que me iba ingresar", "su compañero me hadicho que estoy muy grave", miro las analiticas y las radiografias, estable, sin cambios en higado, hemostasia, ni riñones, no signos de que se haya reagudizado el HIV. La pte cambia su historia "solo quiero dormir y comer unos dias" "solo eso". LLamo a la unidad de infecciosas, la conocen, es una habitual, se ha gastado el dinero de su herman en sus ultimas dosis, ingresara un dia y se fugaria al siguiente. La cama, según me dice el medico de infecciosas, podria ser utilizada por alguien que la necesite más que ella. Alguien, me dice, dispuesto a desintoxicarse.

Hablo con ella, me dice que si, que quiere desintoicarse, pero que le dealgo de metadona para pasar el mon. Luego se escapa de la consulta para pedir dinero a los pacientes que esperan. Veo como roba una sabana de una de las camillas del hospital. Cuando la ve seguidad lo niega "la iba a devolver señor doctor". Llamo a asuntos sociales, y me dicen que a las 3 de la mañana no tienen ningun centro de acogida para ella. Firmoel alta, se la doy. Se niega a irse, diceque quiere ingresa, se pone a chillar en el suelo, se apretuja n la manta. Llega seguridad y se la llevan.

No se si debo justificarme por lo que hice , pero ayer hacia frio. Y la mujer no debe haber comido en lo menos 1 seman. Segun algunos compañeros, es comun que venga por las noches al hospital a intentar dormir. Nadie quiere saber nadad de ella. Esta peleada con su familia. No acude al servicio de metadona. Su medico hace tiempo que no la ve. Pero ayer se quedó durmiendo en la sala de espera. Luego, a las 9, se marcho a por unas papelinas..o tal vez se marchó a otro hospital. No lo se.Pero ahora mismo, tampoco la ingresaria.

La montaña

"Ennis lleva el sombrero claro, color canela, el pelo es rubio pajizo, la piel está seca por la exposición al sol y al viento, recien afeitado con navaja, pequeñas heridas en la cara. Viste comodo, por que nadie le importa un carajo como vistas mientras trabajes bien en el rancho, por que las vacas no te miran distinto si tu ropa es vieja. Sus ojos se comen la pantalla, cuando abre el armario, mira la postal, y una lagrima le recorre el rostro. Exclama algo, ahogado, algo que sale de dentro de su corazón, y el murmullo del viento, de hace mucho tiempo, sonaba entre el y Jack, siendo el joven.

Ennis cria a una familia, cuida en parte de Alma, su mujer, supongo, que la quiere, a su manera, algo seca y ruda, pero, como explica su historia, el caracter se curte, a veces, por las circumstancias. Quiere tambien a sus niñas, las abraza, pocas veces, pero lo hace con cariño. Y mientras tanto, mientras lee el dominical , mientras bebe una cerveza, su mente vuela hacia otro tiempo, pasado, y en el presente, sobre Jack Twist, unos ojos vivos y una sonrisa rapida.. pero un Jack Twist más joven, y delgado, ese Jack Twist..su Jack Twist.

Las cartas, los encuentros, los moteles baratos, el olor y el calor, al lado de la persona que esperas. Ennis siente que su vida va ha seguir asi siempre, y, aunque tal vez, dentro de su hosca cabeza de vaquero, anhela en su corazón prolongarlo durante mucho más tiempo, que Jack no suba a la furgoneta azul marino y se aleje, con la musica de guitarra de fondo, y un dolor sordo en el estomago, no dice nada. Incluso desanima con sus silencios, o con sus respuestas cortantes las mismas ideas de Jack. Es posible, solo posible, que el lo note, sepa lo que piensa..tal vez insistirá..pero no lo hace."

Yo queria comentaros a todos los lectores del blog que la pelicula de Ennis del Mar, Jack Twist, y todos los personajes que cruzan la vida de estos dos vaqueros, es muy muy emotiva. Que alcanza la fibra de empatia que los seres humanos llevamos dentro. Esa fibra, me parece, que en el fondo no se mueve por la educación que hemos tenido, ni por los prejuicios que nos han inculcado. Se mueve por la necesidad de entender los sentimientos de los demas. El dolor, el abandono, la felicidad, el cariño , la compañia, la decepción, el angaño. Y si, Ennis Del Mar es un vaquero viejo ahora, y si, señores, Jack Twist engordó y envejeció con el tiempo. La vida cambia la forma de las cosas..y si un amor dura tanto tiempo, no deberia importarle a nadie de que color, o en que forma sea este amor..es amor simplemente, y ese sentimiento, es bastante. Un saludo a todos.

Tuesday, January 17, 2006

El lado oscuro de LA

Me gusta mucho leer. Si, mea culpa. Leo y releo novelas, como si fueran papelinas..me gusta leer ficción, lo reconozco, mucho mas de lo que me gusta leer estudios, prensa, documentos, investigación. Y, de entre todas las novelas, hoy por hoy, dos escritores americanos resaltan como mis favoritos.

James Ellroy, novelista de historias policiacas(no, novela negra no, policiacas). HOmbre conocedor del trasfondo de delicuencia que lleva implicito el ejercicio de la profesión policial. Quien más cerca esta de los delicuentes más se acerca a su comportamiento. Así pues sus personajes son delicuentes en potencia, corruptos governantes y politicos mentirosos(¿ficción dices?), medicos adictos a narcoticos que realizan operaciones esteticas a gansteres, polis bruitales, asesinos psicopatas, mujeres fatales, envueltas en halos de alcohol y droga, usando a los policias y a los gansteres a su antojo. Lo Angeles, 1940-1950, Hollywood dorado, productores pervertidos..sin duda Ellroy debe saber de lo que habla. El racismo, la violencia, el sexo de sus novelas, estriba en hacerte entrar en el rapido mundo de los delincuentes.. un paso en falso y te volaran los sesos. Magnificas novelas escritas con rapidez. Lo mejor, "jazz blanco" y "El gran desierto" parte de sus cuatro libros sobre Los Angeles.

El otro novelista es bastante más conocido y ya hable de el en otra ocasión. Stephen King, cierto novelista que nos tiene acostumbrados a largas historias, a personajes envueltos en el mundo de la literatura, personajes que, gracias al autor, intentan llevarnos con ellos a un mundo de infancia, donde si, existen hombres lobo y vampiros, pero también existen amigos para toda la vida, bicicletas rápidas, helados de frambuesa..y el dinero tiene validez relativa. Los personajes de King engloban lo que podriamos denominar, arquetipos, hombres y mujeres tocados por la magia en un momento cualquiera de su existencia, mientras el resto de su mundo, totalmente miope a esa magia, pasa por su lado mirandolos con extrañeza. El mundo de King esta lleno de referencias a clasicos, a Lovecraft, a Poe, a Borges, novelas largas y cortas, rapidas cuando nos narran accion y lentas con los sentimientos. Novelas basura, algunas, para leer rapidamente entre el autobus y el trabajo, o noveles, para leer dias y dias.

Asi pues debería pedir perdon, por que he leido a los clasicos y estos dos autores siguen siendo de mis favoritos. pero no creo que deba hacerlo. Hay demasiados libros en el mundo como para seleccionar solo unos cuantos, hay demasiadas historias que contar para encerrarnos a leer tres o cuatro. Y nunca terminaré de leer. Siempre aprenderé algo nuevo, y siempre sonreiré al acabar el libro. Después de todo, siempre que acaba una historia, muchas otras comienzan.Un saludo a todos !!

Sunday, January 15, 2006

la extraña enfermedad blanca

Como suele escribir mi estimado James Ellroy en sus novelas detectivescas :"atención gatitos y gatitas, esto viene a vosotros, hush-hiush y muy confidencial". El caso es que si, existe un sindrome comprobado llamado corporativismo que sule afectar a las profesiones, sobretodo a las de uniforme y cuyos sintomas suelen definirse en un dicho gitano popular: "yo contra mi hermano, mi hermano y yo contra mi tio, mi familia y yo contra el extraño".

Asi pues, si en otro apartado hablaba de las cosas que más me gustaban de la praxis medica, hoy hablaré de dos que no me gustan. El extraño enfrentamientodentro de la profesión medica. En escala descendetne: el jefe de servicio abusa del adjunto, el adjunto abusa del residente..el residente no puede soportar la presión y..o bien se lo deja, o bien se resigna, o bien se quema..o bien pasa a ocupar el escalón superior y se convierte en un adjunto amargado"..esto no siempre es asi, pero a veces, la indefensión de los medicos residentes delante de los pacienetes es, tan grave que me asusta.
En ocasiones veo enfermos, esto podria muy bien definir mi profesión en puertas de urgencia. Entre un 80% de personas con enfermedades leves, facticias, o psicosomaticas, asoma un porcentaje de enfermos graves a os que, de no dar atención inmediata podrían sufrir graves consecuencias. Lo cierto es que, vosotros, los no medicos, debeis de pensar..el mas preparado de los profesionales, el medico mas experimentado, estará ahi, detras de los jovenes residentes dispuesto a echarles una mano, dar su consejo y apoyo, y, si la situación escapa a su experiencia(en la mayoria de los casos limitada a los libros y a unas practicas infames en la carrera de medicina) el adjunto se ocupara de encauzarle(o bien el especialista).

La realidad es bien distinta, el adjunto está..pero no está. Con la escasez de adjuntos en P.U los adjuntos estan intentando(entre 3) atender a ese 20%(inmenso) entre ellos solos. Y claro..falta gente, los residentes se ven entre la espada y la parede de tener, en ocasiones, de dar diagnosticos de los que no estan seguros, dar tratamientos que posiblemente no sean suficientemente efectivos, y acojonarse, enloquecer, cuando se dan cuenta de que nadie, pero nadie nadie, se va ha hacer rresponsable de nada. Si el paciente es de una especialidad el especialista hará todo lo posible por agotar otras especialidades antes que hacerse cargo del paciente, preguntara autenticas tonterias, le dara mil vueltas al paciente, intentara hacerte pasar por tonto..todo, con tal de no tener que ver al paciente..todo esto..a mi..me pone de los nervios.

El otro problema es la falta de paciencia y de comprensión de los pacientes(si) pero sobretodo de los familiares. La gente que está enferma, por alguna razón, enferma de verdad, es la que menos quejas presenta..los que las presentan son, los ansiosos, los agresivos, los incontrolodados..los "estoy en mi derecho", o "no sabe usted con quien habla", los "a mi me hace un analisis por que yo pago mis impuestos", y los poco amigos de esperar..que con 25 minutos piensan que les veremos su diarrea cuando tenemos dos urgencias hipertensivas previa..no, no,no,no,no..no voy a repetirselo señores, la prioridad no la marcan ustedes, ni sus acciones de socio del banco santander, ni sus visitas anteriores al hospital, ni su edad(bueno, aveces eso si), ni sus gritos, ni sus insultos, ni su infantiles burlas o lloronas..no!la prioridad la marcan los sintomas, sus signos, y mi entendimiento de su enfermedad!! yt si me equivosco..pues si señora, podra tomar acciones legales contra mi.. mal que me sepa intentare no hacerlo..pero por el amor del santisimo intente comprender que no esta usted sola, hay mas gente, que usted no es el unico enfermo del mundo, y que los medicos ni somos adivinos ni somos magos..y que todo, todo, todo lleva tiempo!!bueno pues eso..un saludo a todos y un abrazo.

Wednesday, January 04, 2006

que mundo este

Hola chicos perdon por la tardanza, internet ha vuelto a cerrarse en banda a mis intentos de comunicacion con el exterior. Queria, en plan algo chovinista, xarrar sobre algunos libros que me he leido estas Navidades, y sobre algo que me ha contado hoy una buena amiga mia. Lo de los libros son dos, solo dos, direis, pues si, solo dos, me he leido mas pero solo me han llamado especialmente la atencionestos dos.

El primero se llama PANDORA EN EL CONGO, segunda novela importante de un antropologo, que me parece bastante entretenida. Una novela de aventuras, y, a la vez, un retrato de Inglaterra de principio de siglo veinte, preguerra, con personajes bastante bien escritos, y que me ha echo recordar mucho mis libros antiguos de comics sobre, "las minas del rey Salomon", " el libro de la selva", etc.. la verdad es que es muy entretenido y muy..ingles..no se bien como explicarlo.

El segundo libro es, "El arbol de la ciencia". Trata sobre un medico en el siglo diecinueve, de formacion humanista, y como entra en contacto con la medicina, sus frustraciones universitarias(que no han cambiado nada desde hace casi dos siglos a ahora), sus decepciones como medico(bueno, casi casi), y sus problemas sentimentales, mezclados con una buena representacion de la población española que, la verdad, era como estar leyendo los diarios. Es muy buen libro, algo denso pero recortado en historias. La verdad, me ha gustado mucho.

Y la historia, de verdad es esta. mi amiga venezolana, que ha vuelto de su ciudad tras pasar las vacaciones, me ha contado como paso la Navidad. El dia 24, el hermano de una amiga suya se encontro con dos acreedores suyos, les debia dinero por un asunto algo oscuro de su pasado, comenzaron a golpearle. Alguien, avisó a su hermano de que dos acreedores estaban pegando a su hermano y le advirtio "no te metas, solo buscan darle una paliza, les debe dinero", el hermano contesto "¿como no voy ha hacerlo, es mi hermano?", acudió, vió a dos desconocidos golpeando a su hermano y arrambló a golpes con un de ellos. El segundo sacó un revolver y le disparo dos tiros en el pecho, murió en el acto. Luego agarraron al hermano, y le obligaron a tragarse el revolver; dispararon, el chico movió la cabeza y el tiro le desgarró la madibula. Acabo en la UCI. Mi amiga, estaba de cena con su familia cuando su mejor amiga le llamó y le pidió que la acompañara al hospital a reconocer a su hermano muerto, y a velar por el otro. El dia 25 tuvo que avisar, con su amiga, a la madre de los chicos. La verdad es que, aqui, todo esto habría salido en las noticias, pero allí solo quedó en otro incidente aislado mas en la violencia del país venezolano.
No se muy bien como decirle a mi amiga que lo siento. Por que para mi, que no conozco violencia fuera del area hospitalaria(pacientes con signos o victimas de la violencia, y no son tantos) y a quien por suerte solo han atracado dos veces y ningun con violencia, todo lo que me conto mi amiga me ha parecido salido de una serie de ficción. Ella está muy bien(bueno, muy bien quiere decir, sigue sonriendo, sigue feliz, comenta cosas que se comprará por Navidad, me cuenta cosas de su mama y sus hermanitos, etc,etc) pero.. ¿sera posible?. Bueno chicos un abrazo a todos.